最近，在东营市第二人民医院发生了一件神奇的事情，54岁的安大妈在结束胸腔镜肺结节切除术后竟然自己走着回了病房。

　　此前，安大妈在家人的陪伴下来到东营市第二人民医院进行胸部CT的检查，检查结果显示安大妈的右肺下叶呈磨玻璃样结节，性质不明，属于高危结节，恶性的可能性大，所以大夫建议她住院治疗。

　　收入医院胸心外科以后，主管大夫积极与家属沟通制定手术方案，并与麻醉科取得联系。经过完善相关术前检查，加之麻醉科团队对患者进行详细的术前评估，结合患者身体条件及自身需求，最终达成一致，为安大妈实施免插管自主呼吸下胸腔镜肺结节切除术。

　　“传统胸腔镜手术需要全身麻醉后双腔气管插管，或先插入单腔气管导管再经此导管插入支气管封堵器，单肺通气下完成手术。整个过程需要较深的麻醉深度，并全程使用肌松药，可能引起因气管插管导致的喉头水肿、声音嘶哑、咽喉部疼痛等不适症状。而免插管保留自主呼吸全麻下单孔胸腔镜手术较传统胸腔镜手术有明显优势。”负责安大妈手术麻醉的麻醉医师刘俊峰告诉我们。

　　经了解，免管保留自主呼吸胸腔镜手术对手术和麻醉团队提出更高的要求，但对手术患者来说却是百利而无一害。与插管手术相比，免管保留自主呼吸胸腔镜手术患者清醒更迅速、复苏质量更高；极简用药，降低了与药物相关的不良反应；喉罩的使用，避免了气管插管的相关并发症；健侧自主呼吸，避免了麻醉机正压单肺通气相关肺损害；更重要的是，患者的花费也大大降低。

　　当天下午，手术结束后30分钟，安大妈在麻醉医师刘俊锋和家人的陪伴下尝试下床活动，并从手术室自己走回了病房。术后五天，如今的安大妈已经康复出院。

　　关于这个手术，胸心外科主任陈朝晖介绍，免管保留自主呼吸胸腔镜手术，需要高超的手术技巧，精细的麻醉管理技巧以及默契的团队配合，既要保证患者平稳充分的自主呼吸，还要让患肺适度萎陷、纵隔运动幅度不要过大。与传统双腔管胸腔镜手术相比，对患者的创伤小、恢复快、花费少，但对麻醉医生、手术医生都提出了更高的要求，不仅要求精湛的技术，更要有高度的责任心。

　　此次手术的成功得益于胸心外科和麻醉科/手术室团队的默契配合，意味着东营市第二人民医院免管保留自主呼吸全麻下胸科胸腔镜手术技术日臻成熟，标志着胸心外科、麻醉科/手术室加速康复技术迈上新的台阶。