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随着居民生活水平的提高和饮食结构的变化,我国结肠癌的发病率不断增高,继发肠梗阻入院的病例也很常见。传统的治疗方法往往是梗阻近端的造瘘,等待2-3个月之后再进行二次手术,或用大量灌洗之后进行手术治疗。随着微创治疗技术在外科手术中的应用,为患者提供更高效更经济的治疗方法成为医疗发展的新目标。
家住青州市的门爷爷今年86岁,因腹部胀痛、恶心呕吐、消瘦住进东营市第二人民医院普外二科病房。结合肠镜检查,发现患者直肠内有梗阻,取病理化验后,确诊为直肠癌。
考虑到患者高龄,普外二科决定对患者行腹腔镜联合结直肠镜直肠癌(合并不全梗阻)根治术。术中探查见肿瘤约6厘米,位于直肠中上段,与盆腔壁粘连重,手术医师细致分离,克服髂血管、输尿管损伤及骶前大出血等重重困难,顺利切除肿瘤下3厘米直肠及部分乙状结肠,腹腔镜下吻合完毕,手术台下即刻行结肠镜检查。腹腔镜手术体现微创,吻合完毕行结肠镜检查可观察吻合口是否出血,若有出血可立即进行镜下治疗。因患者合并不全梗阻,术前无法完成肠镜对全部结肠的观察,术中结肠镜检查可排除多源癌;若为其他需手术切除肠管疾患,术中肠镜可协助精准定位,为腹腔镜手术者导航。
普外二科主任盖俊华介绍,腹腔镜手术治疗结直肠癌符合肿瘤的根治性原则。术后病人疼痛轻、下床活动早、胃肠功能恢复快、住院时间短、并发症少、伤口小、术后肠梗阻发生率低、身体康复迅速。
东营市第二人民医院2015年度已经顺利完成多例腹腔镜直肠癌根治术。此次腹腔镜联合结肠镜行直肠癌根治术,在东营市首属首例。“微创+内镜”的合作理念为此类患者提供了一个全新的治疗方式。
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